La consulta de Ginecología Infanto Juvenil

Las niñas y  adolescentes tienen  necesidades diferentes al resto de las pacientes ginecológicas , por eso es importante una consulta específica pensando en ellas.

En esta consulta, se  educa a las chicas  para que reconozcan los cambios normales que se producen a su  edad y los distingan de aquellos signos que puedan relacionarse con  alguna enfermedad.

¿Qué etapas comprende la Ginecología Infantil y de la Adolescencia?

Desde que la niña nace hasta su adolescencia (0 – 20 años).

¿A qué edad las chicas deben ir por primera vez al ginecólogo?

La recomendación es consultar cuando comienzan los primeros signos del desarrollo puberal en general a partir de los 9-10 años.

¿Qué sucede en las primeras consultas con la ginecóloga ?

En la primera consulta se realiza una historia clínica completa, habitualmente vienen acompañadas por la madre, es importante que las mismas conozcan a la doctora  y establezcan un vínculo de confianza. Igualmente en algún momento de la consulta pueden tener un espacio a solas,  respetando la confidencialidad . Muchas veces llegando a la  adolescencia tardía, suelen acudir solas, o acompañadas.

¿Cada cuánto se debe consultar?

Según el motivo de consulta, si es control del desarrollo puberal cada año. Es importante el acompañamiento que realicemos durante este proceso de crecimiento y desarrollo, para que las jóvenes lo vivan  con mayor naturalidad, y se acostumbren a consultar al  ginecólogo,  de esta manera crean un hábito saludable de realizar un chequeo anual en la edad adulta.

¿Qué reacción suelen tener las chicas cuando van por primera vez al ginecólogo?

Depende mucho de la edad y el motivo de consulta, muchas veces son traídas por las madres y tienen una actitud retraída, que se irá modificando en el transcurso de la consulta, cuando vean y les aclaremos que solo charlaremos sobre sus antecedentes y crearemos ese espacio de confianza, en algunos casos el examen físico puede quedar para una consulta posterior, siempre se les debe explicar previamente qué vamos a hacer.

Conocé sobre otros temas de suma importacia en mi Blog, que nace del deseo de informar a las madres, a las niñas, a las adolescentes, a las mujeres en general.

Soy la Dra. Tannia Castro Fuentes, ginecóloga-obstetra con énfasis en ginecología infanto juvenil, también soy mamá y contar con los blogs de algunas madres compartiendo su información sobre distintos temas me ha dado herramientas para manejar diversas situaciones con mi hija, por lo que opino que el apoyo entre las madres y sobre todo entre las mujeres es crucial.

Consultas

Niñas y adolescentes

• PediaClinic, Avenida Escazú, Costa Rica
• Teléfono : 4001-2300
• WhatsApp: 7043-6355
• Día de atención: martes.
• Horario: según disponibilidad de agenda.

Niñas, adolescentes y adultas

• Clínica Natisol, San Ramón Alajuela, Costa Rica
• Teléfono: 2447-3636
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• Días de atención: lunes, miércoles y jueves.
• Horario: según disponibilidad de agenda.

Vacunación contra el virus del papiloma humano en varones

Soy ginecóloga, pero la pregunta sobre vacunación en varones me la realizan muchas veces las mamás cuando van a cita con sus hijas, así que les quiero compartir esta información del Centro para el Control y la  Prevención de Enfermedades CDC.

Cada año en los Estados Unidos alrededor de 13 000 hombres tienen cáncer a causa de infecciones por el virus del papiloma humano (VPH). El cáncer que pueden presentar los varones puede ser de garganta, boca, pene entre otros.

Al igual que las niñas, los niños varones deben comenzar a recibir la serie de vacunas contra el VPH entre   los 10  o 12 años.  Cuando las vacunas contra el VPH se aplican a estas edades, solo dos dosis son necesarias, con un intervalo de entre 6 meses.

Además, cuando se vacuna a los niños, tienen menos probabilidad de propagar el VPH en un futuro.

Concluyo con esta pregunta muy frecuente y su respuesta:

¿Por qué vacunar a mi niño ahora, incluso antes de que las relaciones sexuales sean un factor?

Los estudios muestran que los niños que completan las dos dosis de la vacuna contra el VPH antes de los 14 año tienen índices muchos más bajos de pre-cáncer cervical y de verrugas genitales que aquellos no se vacunan más tarde. Los preadolescentes crean más anticuerpos de la vacuna, lo que puede resultar en mejor protección.

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Soy la Dra. Tannia Castro Fuentes, ginecóloga-obstetra con énfasis en ginecología infanto juvenil, también soy mamá y contar con los blogs de algunas madres compartiendo su información sobre distintos temas me ha dado herramientas para manejar diversas situaciones con mi hija, por lo que opino que el apoyo entre las madres y sobre todo entre las mujeres es crucial.

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Uso de tampones en las adolescentes

Muchas adolescentes y sus madres se hacen preguntas sobre el uso de tampones, sobre todo si están o no indicados en las jóvenes.

Los tampones son rollos de algodón prensado que se introducen a nivel vaginal y absorben el flujo menstrual.

La utilización de tampones es absolutamente segura. Se trata de material estéril y además existen de diferentes tamaños y modelos para que cada mujer o cada adolescente pueda elegir aquel que se adapte mejor a su cuerpo y a sus necesidades. Todos ellos cuentan con un hilo que debe dejarse fuera de la vagina y que sirve para sacarlo de esta.

La mayor ventaja de los tampones es su comodidad. No se notan con ningún tipo de ropa, ni siquiera con la de baño. Por eso, sobre todo durante el verano o cuando se practican deportes como la natación, las adolescentes se sienten mucho más cómodas con ellos.

Uno de los mitos sobre los tampones es que no se puede utilizar en jóvenes que no han tenido relaciones sexuales, lo cual no es cierto, el himen no cubre completamente la abertura de la vagina porque si fuera así no podría salir de esta el flujo menstrual y este sale incluso cuando el himen está intacto.

Colocarse un tampón es un procedimiento sencillo, actualmente la mayoría de tampones cuentan con un aplicador, la presencia del aplicador facilita mucho la tarea de ponérselo.
 
Para que el uso sea el adecuado aquí anoto algunos consejos:

• Estar relajada: lo más importante a la hora de ponerlo y quitarlo es estar relajada. Quizá las primeras veces sea más cómodo que se lo coloquen y se lo quiten estando en cuclillas, con las rodillas separadas.
• Siempre el hilo fuera. Es muy importante que el hilo quede fuera del cuerpo porque para sacarlo hay que tirar de él.
• Cambiarlo a menudo. Una recomendación importante es que los tampones se cambien con frecuencia, por higiene y por salud. Lo recomendable es cada 4 horas.
• Dejar de usarlos. Si los tampones produjeran irritación, dolor o cualquier otra molestia, hay que dejar de usarlos y consultar con el ginecólogo cualquier duda.

 
En el mercado encontramos distintos tipos de tampones según la cantidad de flujo. Normalmente existen para poco flujo, para flujo regular y para flujo abundante. Es habitual que a lo largo del período menstrual se deba usar dos tipos de tampones, pues normalmente los primeros días es más abundante.

Hay que tomar en cuenta que si se usa el tampón y rápidamente la cuerda externa se mancha, se debe elegir un producto de mayor absorción, mientras que si demora muchas horas en mancharse lo más probable es que se esté usando un tampón con una absorción mayor a la que se necesita.

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Sangrado menstrual y anemia

La menorragia o sangrado menstrual abundante es un sangrado menstrual que dura más de 7 días, pero también puede ser un sangrado muy abundante que tarda menos de 7 días, pero es de gran cantidad. ¿Cómo sabe si tiene un sangrado abundante? Si tiene que cambiarse el tampón o la toalla antes de 2 horas, si las únicas toallas que pueden contener un poco el sangrado son las nocturnas.

El sangrado abundante es frecuente en la adolescencia, pero muchas veces se subestima ya que se asume que un sangrado abundante es normal para la edad.

Puede causar anemia, un problema de la sangre común que le puede generar cansancio o debilidad. Si tiene un trastorno hemorrágico, esto le podría ocasionar otros problemas de salud.

Las causas más relacionadas a las chicas jóvenes son:

• Problemas relacionados con las hormonas
• Trastornos relacionados con la sangre, como la enfermedad de Von Willebrand o trastornos de la función plaquetaria.
• Trastornos que no se relacionan con la sangre, como las enfermedades del hígado, de los riñones o de la tiroides; la enfermedad inflamatoria pélvica; y el cáncer.

Signos

• Tiene un flujo menstrual que empapa una o más toallas higiénicas o tampones cada hora por varias horas seguidas.
• Necesita usar doble toalla para controlar su flujo menstrual.
• Necesita cambiarse las toallas o tampones durante la noche.
• Tiene periodos menstruales que duran más de 7 días.
• Tiene un flujo menstrual con muchos coágulos .
• Tiene un flujo menstrual abundante que le impide hacer las cosas que haría normalmente.
• Tiene dolor constante en la parte baja del estómago durante sus periodos menstruales.
• Está cansada, sin energía.

Cuando una chica presenta sangrados abundantes es importante consultar, realizar un examen de sangre para ver si presenta anemia y también consultar con el ginecólogo para dar seguimiento a estos sangrados, estudiar la causa y valorar opciones de tratamiento.

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Crecimiento asimétrico o aumentado en los labios menores

 
La hipertrofia de labios menores es una variante anatómica de los genitales externos femeninos. Consiste en una desproporción en su tamaño, en relación con el de los labios mayores.

 
Se trata de una alteración poco frecuente, que puede aparecer a cualquier edad, siendo más común en la pubertad, lo que condiciona que en ocasiones el problema no sea detectado. Esto se ha ido modificando en los últimos años, probablemente debido a cambios sociales y conductuales experimentados por los adolescentes, convirtiéndose en un motivo de consulta más habitual.

 
No existen unos criterios estandarizados para su diagnóstico. Algunos autores definen la hipertrofia de labios menores cuando la longitud entre la línea media y el borde libre lateral es mayor de 4-5 cm. La hipertrofia puede ser unilateral o bilateral, simétrica o asimétrica, siendo esta última la más prevalente.

 
La sintomatología puede ser muy variada, siendo la problemática psicológico-estética la determinante a la hora de decidir un tratamiento quirúrgico (labioplastía). Asimismo, puede producir síntomas tales como irritación, problemas con la higiene local, infecciones crónicas, dolor al caminar, dispareunia o molestias durante las relaciones sexuales.

 
Si se considera realizarse una labioplastía es importante esperar que el desarrollo puberal termine, para realizar la cirugía una vez que el crecimiento de los labios haya concluido.

 
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Uso de Apps para registrar el ciclo menstrual

La clásica pregunta en la consulta de ginecología sobre la fecha de última regla en muchas ocasiones no tiene respuesta por las pacientes, numerosas mujeres no se acostumbran a registrar cuando presentaron su última menstruación.

El anotar la fecha de los distintos periodos menstruales ayuda a visualizar si la paciente tiene un ciclo regular, también se puede registrar cuantos días presenta sangrado, se puede detallar si presentó alguna molestia en particular durante el ciclo.

Ya que vivimos en un mundo de tecnología existen varias aplicaciones que pueden llevar el registro de las fechas del periodo menstrual, pueden anotar si se presentó o no mucho sangrado, clasificar la intensidad del dolor, estimar la fecha de la ovulación entre otras cosas.

Es importante tener presente que los ciclos menstruales de las mujeres no son iguales en todas y estas aplicaciones pueden estimar la fecha de la próxima menstruación o la fecha de la ovulación pero no ser totalmente certeras, son estimaciones.

Leyendo varias revisiones por mujeres usuarias de este tipo de apps y utilizando las aplicaciones mencionadas por ellas, mi preferida fue: Clue.

La periodista sobre tecnología e innovación Rocío P. Benavente menciona en su blog: El diseño de Clue contiene toda la información científicamente relevante para saber qué significa cada uno de los síntomas que se puede registrar.

La clave está en aprovechar las posibilidades y no registrar únicamente el inicio y el fin de la regla, sino también todos los síntomas que se consideren relevantes entre una y la siguiente, como por ejemplo el estado de ánimo, los dolores de cabeza o molestias pélvicas. Útil si se quiere encontrar patrones en tus ciclos o controlar tu síndrome premenstrual. Cada usuaria que registre lo que considere oportuno.

También permite configurar alertas para que la menstruación no llegue de improvisto, algo muy útil si se tiene que hacer un viaje o una cita con el ginecólogo, para saber qué día se producirá tu ovulación o cuándo empezar el siguiente ciclo de anticonceptivos. Se puede también configurar un recordatorio diario para que no se te olvide tomarlos.

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Considero que una niña educada es una mujer empoderada, nunca es muy temprano para enseñar a las niñas o a las jóvenes sobre lo que ocurre o ocurrirá en su cuerpo, así que las invito a seguirme, a opinar, a sugerir, a compartir.

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¿Por qué la menstruación se suspende al ingresar a una piscina?

Sí es cierto que en muchas mujeres la menstruación se suspende al ingresar a una piscina, y esto se debe a una cuestión física y no por arte de magia.

A pesar de que la capa interna del útero conocida como endometrio continúa desprendiéndose y causando la menstruación cuando nos encontramos en una piscina, la presión del agua al encontrarnos sumergidas contrarresta la gravedad de la sangre y evita que esta fluya.

La salida de sangre puede ocurrir inmediatamente después de salir del agua por lo que es mejor estar preparada.

Anteriormente se hablaba que las chicas no debían nadar con la menstruación, lo cual es un mito, lo importante es estar precavida ante cualquier situación y evitar un accidente.

Podés leer más sobre otros temas en mi Blog, así que te invito a seguirme, a opinar, a sugerir, a compartir.

Soy la Dra. Tannia Castro Fuentes, ginecóloga-obstetra con énfasis en ginecología infanto juvenil, también soy mamá y contar con los blogs de algunas madres compartiendo su información sobre distintos temas me ha dado herramientas para manejar diversas situaciones con mi hija, por lo que opino que el apoyo entre las madres y sobre todo entre las mujeres es crucial.

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Primera menstruación o menarquia

Diferentes factores intervienen en la aparición de la primera menstruación o menarquia.

 
Factores genéticos familiares: en una misma familia la mayoría de las mujeres tienen su primera menstruación en edades similares.

 
Factores alimenticios: por déficit de nutrientes, ya sea por mala alimentación por causas económicas o de tipo voluntario como la anorexia nerviosa. También puede variar por dietas ricas en grasas

 
Diferencias raciales: vivir a diferentes alturas en relación al nivel del mar.

 
La zona geográfica: en los climas cálidos la edad de la menarquia suele ser inferior. Problemas de tipo emocional. La calidad de vida. Los factores climáticos.

 
La práctica de una actividad deportiva intensa: como la que llevan a cabo las gimnastas deportivas, suelen retrasar la primera menstruación.

 
¿Cuáles son los síntomas de la regla por primera vez?

El aumento de la velocidad de crecimiento es el primer signo de pubertad que encontramos en las niñas. Después se desarrolla el botón mamario, a partir del cual se irá desarrollando el resto de la glándula mamaria. Después del comienzo del desarrollo mamario empieza a aparecer el vello del pubis y de las axilas.

Generalmente, entre 2 y 3 años después del desarrollo del botón mamario aparece la primera regla. Después de la primera menstruación la niña continúa creciendo durante aproximadamente tres años más. El ritmo de crecimiento a partir de la menarquia es inferior pudiendo alcanzar 5 a 8 centímetros más de altura. Aparece también un ensanchamiento de las caderas.

 
¿Cuándo se produce la primera menstruación?

La edad de estreno de la primera menstruación en una mujer en concreto es el resultado de la combinación de múltiples variables (genéticas, nutricionales, actividades físicas).

 
¿Cuál es la edad promedio de la menarquia?

Hace un siglo y medio esta edad se situaba entre los 16 y los 17 años. Actualmente, la edad promedio es de 12.5 años, con un variación normal entre los 9 y los 14 años.

 
Cambios en la pubertad de la mujer

Además de los cambios físicos, es frecuente que las niñas se sientan desorientadas: deben aceptar su nueva imagen y todos los cambios que en ellas se están produciendo. A menudo no se sienten a gusto con estos cambios y se comparan con sus amigas y a la menor diferencia con ellas surgen los complejos y el rechazo de su propia imagen.

La aparición de la menstruación marca diferencias: algunas tienen envidia de las que se han desarrollado y otras se sienten avergonzadas. Aparecen también cambios emocionales y de carácter: es una etapa de grandes cambios, empiezan a tener sentimientos y sensaciones nuevas. Todo se vuelve más complicado, se sienten más inseguras y sus sentimientos son más complejos y conflictivos.

A esta edad la identificación con el grupo de amigas es muy importante: por ello una menarquia precoz o tardía puede hacer que una adolescente no se sienta encajada en su grupo de amistades. Las diferencias físicas pueden ser muy marcadas: mientras unas niñas ya se han desarrollado completamente otras aún no han iniciado el proceso de desarrollo. Por eso es muy importante una educación adecuada haciendo énfasis en que todas las mujeres somos diferentes y cada una tiene su ritmo.

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Considero que una niña educada es una mujer empoderada, nunca es muy temprano para enseñar a las niñas o a las jóvenes sobre lo que ocurre o ocurrirá en su cuerpo, así que las invito a seguirme, a opinar, a sugerir, a compartir.

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Disfrutar del agua y proteger nuestra zona íntima

Durante el verano sube la temperatura, tanto del ambiente como la del cuerpo y esta nos invita a refrescarnos en playas y piscinas.

Esta humedad puede propiciar la aparición de molestias vaginales si no nos cuidamos adecuadamente.

• Evite quedarse con la ropa de baño mojada por mucho tiempo, ya que las bacterias y hongos habitan en zonas con mucha humedad por lo que debemos mantenerla seca y protegida.

• Posterior al uso del vestido de baño, utilice prendas íntimas de algodón que ayudan a que su piel se mantenga respirando.

• Procure sentarse sobre una toalla de algodón o lino, que son fibras que mantienen la frescura del ambiente y por ser orgánicas no se recalientan.

• A la hora del baño se debe ser minuciosa con la ducha, utilizando un jabón con ácido láctico para eliminar el cloro, residuos de granitos de arena y bacterias adquiridas por el calor y la humedad, así se mantendrá sin alterar la acidez de la flora vaginal que protege las partes íntimas de infecciones.

 
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Según el motivo de consulta, si es control del desarrollo puberal cada año. Es importante el acompañamiento que realicemos durante este proceso de crecimiento y desarrollo, para que las jóvenes lo vivan  con mayor naturalidad, y se acostumbren a consultar al  ginecólogo,  de esta manera crean un hábito saludable de realizar un chequeo anual en la edad adulta.

¿Qué reacción suelen tener las chicas cuando van por primera vez al ginecólogo?

Depende mucho de la edad y el motivo de consulta, muchas veces son traídas por las madres y tienen una actitud retraída, que se irá modificando en el transcurso de la consulta, cuando vean y les aclaremos que solo charlaremos sobre sus antecedentes y crearemos ese espacio de confianza, en algunos casos el examen físico puede quedar para una consulta posterior, siempre se les debe explicar previamente qué vamos a hacer.

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