Menstruación y acné

Es común que previo a la menstruación se presente alguna espinilla o cambios en la piel, con mayor frecuencia en la adolescencia, ¿y esto a qué se debe?

Como parte del Síndrome Premenstrual, además de los cambios de humor, los cólicos menstruales y la retención de líquidos, algunas mujeres también experimentan la aparición de granitos en la piel.

Influencia hormonal

Un ciclo menstrual regular tiene una duración promedio de entre 28 y 30 días, y se divide en etapas con un comportamiento hormonal muy diferente.

En la primera mitad del ciclo, la hormona predominante es el estrógeno, mientras que en la segunda mitad se trata de la progesterona. Cuando el sangrado se aproxima, ambas caen a sus niveles más bajos.

En el caso de la testosterona, que es una hormona masculina producida en pequeñas cantidades en las mujeres, mantiene un nivel constante durante todo el ciclo menstrual. Antes y durante la menstruación, la testosterona es más elevada que las hormonas femeninas (estrógeno y progesterona).

La manera en la que esto influye en tu piel

El aumento de progesterona a partir de la mitad del ciclo, estimula la producción de grasa en las glándulas sebáceas. La grasa es una sustancia densa y aceitosa cuya función es lubricar naturalmente la piel.  Conforme los niveles de progesterona van incrementando, la piel se inflama y los poros se cierran, provocando que esta se acumule debajo de su superficie.

Adicionalmente, los altos niveles de testosterona durante la menstruación activan aún más las glándulas sebáceas, desencadenando más producción de grasa. Esto tiene diferentes efectos en cada mujer, mientras que para algunas sólo les da un brillo natural en la piel, en otras la grasa alimenta la bacteria P acnes que produce los brotes de acné antes del periodo.

Conocé sobre otros temas de suma importacia en mi Blog, que nace del deseo de informar a las madres, a las niñas, a las adolescentes, a las mujeres en general.

Considero que una niña educada es una mujer empoderada, nunca es muy temprano para enseñar a las niñas o a las jóvenes sobre lo que ocurre o ocurrirá en su cuerpo, así que las invito a seguirme, a opinar, a sugerir, a compartir.

Soy la Dra. Tannia Castro Fuentes, ginecóloga-obstetra con énfasis en ginecología infanto juvenil, también soy mamá y contar con los blogs de algunas madres compartiendo su información sobre distintos temas me ha dado herramientas para manejar diversas situaciones con mi hija, por lo que opino que el apoyo entre las madres y sobre todo entre las mujeres es crucial.

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Amenorrea Secundaria

Se define como la afección que presentan las mujeres que han estado teniendo ciclos menstruales regulares y repentinamente dejan de menstruar en periodos de seis meses o más.

Este concepto no cuenta en mujeres que estén embarazadas, amamantando o pasando por la menopausia. La amenorrea secundaria tiene diversos factores que la ocasionan, y dependiendo de esto será su tratamiento.

Cuando una mujer tiene este problema puede ser por diferentes motivos como: alteraciones hormonales, alteraciones alimenticias.

Existen factores que hacen que algunas mujeres sean más propensas a sufrir esta afección, estos son:

• Altos niveles de angustia emocional o ansiedad.
• Mujeres que sufren de obesidad.
• Realiza ejercicios físicos excesivamente y de larga duración.
• Mujeres que siguieron dietas estrictas y que tuvieron una pérdida de peso rápida.
• Bajos niveles de grasa corporal en el cuerpo, menores a 15 o 17%.

Su tratamiento varía dependiendo de la causa que dio origen a la amenorrea. Los periodos menstruales mensuales normales por lo general vuelven posteriormente del tratamiento que se utilizó.

La carencia del periodo menstrual que se debe a pérdida de peso repentina, problemas de obesidad, ejercicio excesivo, es posible que responda a una modificación en la rutina de ejercicios o al llevar a cabo un control de peso, ya sea aumento o pérdida de él.

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Candidiasis vaginal o infección por hongos

Las infecciones por hongos suelen ocurrir en las partes húmedas del cuerpo. Cuando la infección se produce en la vagina, esta afección se denomina “candidiasis vulvovaginal”.

Alrededor del 75% de todas las mujeres tienen una infección de este tipo en algún momento de la vida.

Las infecciones vaginales por hongos pueden causar dolor, picazón, enrojecimiento, flujo vaginal blanco y espeso, molestias al orinar y aveces áreas blanquecinas en la piel de la zona vaginal. Estas infecciones se suelen poder prevenir manteniendo bien limpia y seca la zona de la vagina, sin embargo manteniendo una adecuada higiene pueden presentarse.

Las levaduras del género Candida se encuentran normalmente en pequeñas cantidades sobre la piel y dentro de la boca, el tubo digestivo y la vagina, sin que provoquen ningún problema. La cantidad de levaduras del género Candida presentes en el cuerpo de una persona se mantiene bajo control gracias a un sistema inmunitario sano y a algunas bacterias buenas que son beneficiosas para el organismo.

Los síntomas aparecen cuando la cantidad de levaduras del género Candida crece en exceso, lo que genera una infección.

Aveces el crecimiento excesivo de este tipo de levaduras ocurre después de que una niña se haya medicado con antibióticos para tratar una infección bacteriana porque los antibióticos pueden eliminar las bacterias “buenas” que se encargan de mantener bajo control el crecimiento de las levaduras. Las levaduras también pueden multiplicarse cuando la concentración de azúcar en la sangre de una niña es elevada. Las niñas que padecen una diabetes no controlada son más propensas a desarrollar infecciones por hongos.

Las levaduras proliferan en medios húmedos y oscuros, de modo que las prendas de ropa que están fabricadas con tejidos como el nylon, que retienen el calor y la humedad, favorecen las infecciones por hongos.

Conforme las niñas maduran y atraviesan la pubertad, los cambios hormonales que experimentan las hacen más vulnerables a las infecciones por hongos; en ocasiones, las chicas desarrollan infecciones vaginales por hongos justo antes de tener la menstruación. Las mujeres embarazadas también tienen más probabilidades de desarrollar este tipo de infecciones.

Las niñas que todavía no han atravesado la pubertad tienen menos probabilidades de desarrollar infecciones vaginales por hongos, pero también las pueden desarrollar. Por lo tanto, si una chica se queja de picazón y molestias en la zona vaginal, es importante que lo consulten con el médico.

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El implante anticonceptivo subcutáneo en adolescentes

El implante anticonceptivo es un método del cual se ha hablado mucho en el ultimo año, al ser un anticonceptivo de larga duración y con una efectividad muy alta, se ha incrementado su uso tanto por adolescentes como por mujeres adultas.

Siempre es importante tener presente que antes de la elección de un método anticonceptivo, se requiere de un cuidadoso consejo contraceptivo para valorar si la paciente es candidata o no a un método anticonceptivo en específico.

El implante anticonceptivo subcutáneo consiste en una varilla flexible, radiopaca, que contiene 68 mg de etonogestrel (Implanon).

Se ha establecido su seguridad y una eficacia altísima en mujeres hasta los 40 años de edad. La OMS considera que puede usarse sin restricciones entre la primer menstruación y los 18 años.

Presenta la ventaja de poder ser utilizado en adolescentes que no son buenas candidatas para los otros métodos anticonceptivos, tanto por olvidos, despistes y estilo de vida, como por alteraciones de salud mental o conductas de riesgo. No afecta la densidad mineral ósea.

El implante se inserta en la cara interna del brazo no dominante en los 5 primeros días del ciclo, inmediatamente tras un aborto o tras el parto. Puede insertarse también en cualquier momento del ciclo si existe razonable seguridad de que la adolescente no está embarazada. En este caso se recomendará anticoncepción adicional durante 7 días.

Su eficacia se mantiene durante tres años. A partir de esa fecha debe procederse a su extracción y, si se desea, a la colocación de un nuevo implante a través de la misma incisión. Al cumplirse la caducidad, si no se ha procedido a su recambio, debe utilizarse otro método anticonceptivo.

Debe explicarse a las adolescentes el cambio en el patrón menstrual: 20% de usuarias tendrán ausencia de la menstruación y 50% sangrado irregular.

No hay evidencia de retraso en el retorno de la fertilidad ni de asociación con cambios en el peso.

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¿Qué es el síndrome de ovario poliquístico?

El tema de síndrome de ovario poliquístico es muy amplio, les hablaré a continuación sobre su definición y en posteriores blogs podremos abarcar lo relacionado a su tratamiento.

El síndrome de ovario poliquístico es un problema de salud frecuente que puede afectar tanto a adolescentes como a mujeres de más edad relacionado con desequilibrios hormonales.

Tanto las chicas como los chicos fabrican hormonas sexuales, pero en diferentes cantidades. En las chicas, los ovarios fabrican las hormonas estrógeno y progesterona, así como andrógenos. Estas hormonas regulan el ciclo menstrual, así como la ovulación. Aunque a veces los andrógenos se conocen como “hormonas masculinas”, todas las mujeres los fabrican.

En las chicas con síndrome de ovario poliquístico, los ovarios fabrican cantidades de andrógenos más elevadas de lo normal y esto puede interferir en el desarrollo y la liberación del óvulo. En vez de la formación y la maduración de óvulos, se desarrollan muchos folículos en los ovarios, que son pequeñas bolsas llenas de líquido.

Puesto que las chicas con síndrome de ovario poliquístico no ovulan ni liberan un óvulo cada mes, es habitual que tengan periodos irregulares o que no les venga la menstruación.

Las investigaciones sugieren que puede estar relacionado con un aumento de la fabricación de insulina en el cuerpo. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico es posible que produzcan demasiada insulina, lo que estimula a sus ovarios a liberar un exceso de hormonas masculinas.

Si el síndrome de ovario poliquístico no se trata de una forma adecuada, puede exponer a las adolescentes a problemas a futuro relacionados en muchos casos con infertilidad, un crecimiento excesivo del vello corporal, el acné, la obesidad, la diabetes, la cardiopatía, la hipertensión y los sangrados uterinos anormales.

El paso más importante consiste en diagnosticarlo, porque el hecho de recibir un tratamiento adecuado reduce las probabilidades de que las afectadas desarrollen problemas graves.

Un síntoma clave del síndrome de ovario poliquístico es tener periodos menstruales irregulares o faltas de la menstruación. El desequilibrio hormonal propio de este síndrome puede desencadenar cambios en todo el cuerpo, no solo en los ovarios.

Por eso, los médicos se fijan en esos otros signos que también pueden indicar la presencia de este síndrome:

• Periodos muy fuertes o irregulares.
• Aumento de peso, obesidad o dificultad para mantener un peso normal, sobre todo cuando el peso se concentra alrededor de la cintura.
• Una afección denominada hirsutismo, donde la chica tiene un exceso de vello en el rostro, el pecho, el abdomen, el área del pezón o la espalda.
• Pérdida de cabello en la cabeza (alopecia).
• Acné y poros obstruidos.
• Oscurecimiento y engrosamiento de la piel alrededor del cuello, las axilas o los senos.
• Hipertensión, colesterol alto o diabetes.

En la valoración de una adolescente con sospecha de síndrome de ovario poliquístico es importante una adecuada historia clínica, examen físico, ultrasonido y pruebas de laboratorio.

Una vez realizado el diagnóstico se valorará el tratamiento a seguir dependiendo de cada chica y el resultado de sus estudios .

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Uso de tampones en las adolescentes

Muchas adolescentes y sus madres se hacen preguntas sobre el uso de tampones, sobre todo si están o no indicados en las jóvenes.

Los tampones son rollos de algodón prensado que se introducen a nivel vaginal y absorben el flujo menstrual.

La utilización de tampones es absolutamente segura. Se trata de material estéril y además existen de diferentes tamaños y modelos para que cada mujer o cada adolescente pueda elegir aquel que se adapte mejor a su cuerpo y a sus necesidades. Todos ellos cuentan con un hilo que debe dejarse fuera de la vagina y que sirve para sacarlo de esta.

La mayor ventaja de los tampones es su comodidad. No se notan con ningún tipo de ropa, ni siquiera con la de baño. Por eso, sobre todo durante el verano o cuando se practican deportes como la natación, las adolescentes se sienten mucho más cómodas con ellos.

Uno de los mitos sobre los tampones es que no se puede utilizar en jóvenes que no han tenido relaciones sexuales, lo cual no es cierto, el himen no cubre completamente la abertura de la vagina porque si fuera así no podría salir de esta el flujo menstrual y este sale incluso cuando el himen está intacto.

Colocarse un tampón es un procedimiento sencillo, actualmente la mayoría de tampones cuentan con un aplicador, la presencia del aplicador facilita mucho la tarea de ponérselo.
 
Para que el uso sea el adecuado aquí anoto algunos consejos:

• Estar relajada: lo más importante a la hora de ponerlo y quitarlo es estar relajada. Quizá las primeras veces sea más cómodo que se lo coloquen y se lo quiten estando en cuclillas, con las rodillas separadas.
• Siempre el hilo fuera. Es muy importante que el hilo quede fuera del cuerpo porque para sacarlo hay que tirar de él.
• Cambiarlo a menudo. Una recomendación importante es que los tampones se cambien con frecuencia, por higiene y por salud. Lo recomendable es cada 4 horas.
• Dejar de usarlos. Si los tampones produjeran irritación, dolor o cualquier otra molestia, hay que dejar de usarlos y consultar con el ginecólogo cualquier duda.

 
En el mercado encontramos distintos tipos de tampones según la cantidad de flujo. Normalmente existen para poco flujo, para flujo regular y para flujo abundante. Es habitual que a lo largo del período menstrual se deba usar dos tipos de tampones, pues normalmente los primeros días es más abundante.

Hay que tomar en cuenta que si se usa el tampón y rápidamente la cuerda externa se mancha, se debe elegir un producto de mayor absorción, mientras que si demora muchas horas en mancharse lo más probable es que se esté usando un tampón con una absorción mayor a la que se necesita.

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Ausencia de menstruación en adolescentes deportistas

Conocida también como amenorrea atlética, las adolescentes que son atletas o hacen ejercicio en exceso con regularidad corren el riesgo de desarrollarla. Se cree que las causas incluyen bajos niveles de grasa corporal y los efectos de las hormonas relacionadas con el ejercicio en el ciclo menstrual.

Los síntomas de la amenorrea atlética:

•  La ausencia de los períodos menstruales al menos por tres meses.
•  Períodos irregulares y pesados que sólo ocurren cuatro o menos veces al año.

Los deportes de alto riesgo

La amenorrea atlética es más común en las mujeres que practican ciertos deportes y actividades como:

•  Ballet
• Ciclismo
• Gimnasia
• Carreras de larga distancia
•  Natación

Las hormonas sexuales pueden verse afectadas por una serie de factores, incluyendo:

• Los bajos niveles de grasa corporal – el cuerpo de las adolescentes no menstrúa si se encuentra por debajo de un determinado porcentaje de grasa corporal.
• Ejercicio – el ejercicio físico exige la liberación de ciertas hormonas relacionadas, como las endorfinas beta y catecolaminas. Se cree que los altos niveles de estas hormonas interfieren con el funcionamiento de las hormonas estrógeno y progesterona.

El diagnóstico de la amenorrea atlética

Para obtener el diagnóstico de amenorrea atlética primero se deben realizar determinadas pruebas, entre ellas:

• Las pruebas de embarazo, ya sea de orina o análisis de sangre.
• Examen físico, para determinar la salud general y la presencia de otras características sexuales, tales como el desarrollo de los senos y el vello púbico.
• Historial médico, incluyendo antecedentes ginecológicos y los métodos anticonceptivos utilizados anteriormente.
• Pruebas hormonales, para comprobar el funcionamiento del hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios de la mujer.

El tratamiento para la amenorrea atlética

Las opciones de tratamiento dependen de la persona, pero pueden incluir:

•  Reducir la cantidad e intensidad del ejercicio físico.
• El aumento de los niveles de grasa corporal por dos o tres kilogramos.
• Hacer ajustes en la dieta, como lograr el aumento de calcio.
• Tomar suplementos de calcio para aumentar la fortaleza de los huesos y prevenir la osteoporosis.
• Tomar la pastilla anticonceptiva oral combinada o equivalentes, en caso de que la dieta y el ejercicio reducido no logren el retorno de la menstruación.

Fuente

Erladson MC, Sherar LB, MilwaldrL, Miffullin, Baxter – Jones AD, 2008 Growth and maturation of adolescent female gymnasts, swimmers, and tennis players.

Med Sci Sports Exerc 40: 34-42

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Uso de protectores diarios

Muchas chicas refieren el uso de protectores diarios y lo incómodas que se sienten en caso de no utilizarlos.

Si el uso de estos es parte de la rutina diaria, es importante recordarles que deben ser cambiados tres veces al día o cada cuatro horas.

Cuando se realiza actividad física la sudoración incrementa, por este motivo el protector se debe cambiar antes y después de la actividad deportiva.

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Sangrado vaginal en las recién nacidas

La deprivación hormonal de la recién nacida es una hemorragia que se produce en los primeros 7 días de vida y presenta una duración variable, de 2-3 días en la gran mayoría , en pocas ocasiones de hasta 10 días , se presenta como una hemorragia continua o intermitente y de poco volumen.

En muchos textos indican que puede ser resultado del engrosamiento del endometrio , capa interna del útero, provocada por estímulo de los estrógenos de la placenta y luego su descamación por el descenso estrogénico al nacer.

Puede acompañarse de signos como labios menores inflamados o mamas inflamadas . Ocurre entre el 3% y 10% de las bebés.

Si el sangrado es abundante o dura más de diez días se debe considerar patológico e iniciar estudios de la recién nacida.

El sangrado es considerado un síntoma del cual se debe determinar la región y la causa que lo originan.

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